Upala ahilove tretive
Sindrom prenaprezanja ahilove tetive - tendinopatija
Ahilova tetiva ili petna tetiva nalazi se na stražnjoj strani donjeg dijela potkoljenice. Duga je oko 15 cm i najsnažnija je tetiva u tijelu čovjeka. Tetiva je produžetak mišićnih niti mišića tricepsa surae kojeg čine mišić soleus i mišić gastrocnemius koji zajedno čine list. M. triceps surae spaja dvije kosti potkoljenice ( tibia i fibula ) sa kostima stopala, točnije sa petnom kosti ( calcaneus ).
Mnogi simptomi dovode do preopterećenosti ahilove tetive odnosno do sindroma prenaprezanja.
Sindrom prenaprezanja nastaje:
- kod dugotrajnog izlaganja prevelikom naporu, kod sportaša ili rekreativaca, zbog prekomjernog treniranja
- zbog pogreške u treningu
- zbog naglog povećanja intenziteta treninga
- zbog prekratkog istezanja mišića i tetiva nakon napornog treninga zbog čega tetiva može podnijeti manju silu pritiska, odnosno opterećenje tokom treninga
- zbog nošenja neprikladne obuće
- zbog neravnog ili tvrdog terena
Tendinopatija (upala tetive) ahilove tetive je sindrom prenaprezanja sustava za kretanje koji se očituje bolnošću i oteklinom u ahilovoj tetivi ili oko nje, a dovodi do smanjenja ili nemogućnosti obavljanja željenih radnji i sportskih aktivnosti. Upalni proces nastaje postupno ili naglo. Najčešće se javlja 2 - 6 cm iznad tetivinog hvatišta za petnu kost.
U posljednje vrijeme učestalost pojavljivanja tendinopatija ahilove tetive je u porastu zbog sve češćeg sudjelovanja ljudi u sportskim aktivnostima. Tendinopatija ahilove tetive se u dvije trećine slučajeva susreće u ljudi koji se bave nekom vrstom sporta, bilo rekreacijski, bilo natjecateljski, dok je u trećini slučajeva riječ o osobama koje se uopće ne bave sportskom aktivnošću, a koje su obično srednje životne dobi i prekomjerne tjelesne težine.
Bol je osnovni simptom tendinopatije ahilove tetive. Pojavljuje se postupno i najčešće je vezana uz opterećujuću aktivnost i blagog je intenziteta te nestaje nakon kratkotrajnog odmora, dok se kasnije javlja i tijekom aktivnosti i jačeg je intenziteta te može prisiliti osobu na prekid aktivnosti. U krajnjem stadiju bol može ometati i uobičajene dnevne aktivnosti.
Uz bol se s vremenom javlja i oteklina zahvaćenog dijela ahilove tetive koji nastaje zbog opstrukcije limfnih žila.
Dijagnoza se postavlja na temelju testova koje provodi liječnik ili fizioterapeut, a da bi se potvrdila pomažu magnetska rezonanca i dijagnostički ultrazvuk. Fizioterapeut će prije određivanja terapije utvrditi dali je prisutan deformitet stopala ili ahilove tetive, postoji li asimetrija u debljini ahilove tetive, dali postoji promjena u duljini nogu. Testirat će pokretljivost gležnja i ostalih zglobova nogu, kakva je snaga gležnja i stabilnost. Zamolit će pacijenta da se podigne na prste 3-5 puta, ako su simptomi nastali akutno, pacijent će moći odraditi zadano, a ako simptomi postoje neko duže vrijeme osoba se neće moći podići.
Liječenje tendinopatija se promijenilo proteklih godina, no i nadalje je najvažnije započeti sa rehabilitacijom što ranije, tj pri pojavi prvih simptoma jer se na taj način sprječava daljna progresija.
Sa rehabilitacijom će se ublažiti simptomi i ispraviti faktori koji dovode do disbalansa tetive i okolnih struktura zbog kojih je nastalo oštećenje. Ovo uključuje kombinaciju strategija koje kontroliraju bol i upalu, ispravljanje grešaka u treningu , povećanje fleksibilnosti tetive i okolne muskulature , stabilizaciju zgobova donjih ekstremiteta te jačanje muskulature i poboljšanje općeg kondicijskog stanja.
Fizioterapijski postupci koji su najučinkovitiji jesu:
- krioterapija u samom početku liječenja jer ima analgetski učinak, smanjuje potrebu za medikamentima, smanjuje mišićni zamor te edem tetive
- ručna masaža koja nam služi da bi zagrijali tetivu te opustili nju i mišiće zbog bolje cirkulacije na tretiranom području
- vježbe istezanja i to pasivnog, da bi se vratila duljina mišićno tetivne jedinice
- poprečna frikcija- masaža koja se primjenjuje poprečno na smjer vlakana
- ekscentrične vježbe čiji je cilj opiranje optetećenju i zadržavanje kontrole pokreta
- razni elektroterapijski postupci koji imaju analgetski učinak
- primjena kinesiotape elastičnih samoljepljivih traka radi podupiranja i bolje cirkulacije oštećene tetive
Osim dobre edukacije osobe sa tendinopatijom ahilove tetive, najvažnija je spremnost na suradnju, želja za oporavkom i disciplina zbog dugotrajnog provođenja terapije.
